Párpados

• Conjuntiva palpebral superior: a través de ella se distinguen las glándulas tarsales (de Meibomio)

• Pupila e iris: Visibles a través de la córnea.

• Unión esclerocorneal: limbo de la córnea

• Conjuntiva bulbar: sobre la esclera.

• Fondo de saco conjuntival inferior: La línea de reflexión de la conjuntiva desde el párpado inferior es el fórnix conjuntival inferior, forma la unión entre las conjuntivas bulbar y palpebral. Es suelto y flexible, lo que permite el libre movimiento de los párpados y el globo ocular.

• Conjuntiva palpebral inferior: a través de ella se distinguen las glándulas tarsales.

• Papila y punto lagrimales superiores

• Pliegue semilunar. La conjuntiva se origina en el ángulo medial de un pliegue semilunar, la plica semilunaris, que conecta los fondos de saco conjuntivales superior e inferior.

• Carúncula lagrimal en el lago lagrimal: es una protuberancia mucosa, como un pequeño cuerpo rojizo, de forma cónica, situado en la comisura palpebral medial, y llenando el lacus lacrimalis. Consiste en una pequeña isla de piel que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas, y es la fuente de la secreción blanquecina que se acumula constantemente en esta región. Unos pocos pelos delgados están adheridos a su superficie.

• Papila y punto lagrimales inferiores: En los ángulos basales del lacus lacrimalis, en el margen de cada párpado, hay una pequeña elevación cónica, la papila lagrimal, cuyo vértice está atravesado por un pequeño orificio, el punctum lacrimale, el comienzo del conducto lagrimal.
  

• Músculo elevador del párpado superior: El elevador del párpado superior es el músculo de la órbita que eleva el párpado superior (superior). El elevador del párpado superior se origina en el ala menor del hueso esfenoides, justo por encima del agujero óptico. Se ensancha y se convierte en la aponeurosis del elevador. Esta porción se inserta en la piel del párpado superior, así como en la placa tarsal superior. Es un músculo esquelético. El músculo tarsal superior, un músculo liso, está unido al elevador del párpado superior y también se inserta en la placa tarsal superior.

Este músculo se divide en dos capas en su inserción:

• La capa superficial del elevador del párpado superior termina en el tejido conjuntivo del párpado superior, justo debajo de la piel, después de pasar entre el tarso y el orbicular de los párpados.

• La capa profunda del elevador del párpado superior termina en el margen superior y la superficie anterior del tarso superior.

• Tabique orbitario: El tabique orbitario (ligamento palpebral) es una lámina membranosa que actúa como límite anterior de la órbita. Se extiende desde los bordes orbitales hasta los párpados. Forma la porción fibrosa de los párpados. En el párpado superior, el tabique orbitario se fusiona con el tendón del elevador del párpado superior, y en el párpado inferior con la placa tarsal. Cuando los ojos están cerrados, toda la abertura orbital está cubierta por el tabique y los tarsos. Medialmente es delgado y, al separarse del ligamento palpebral medial, se une al hueso lagrimal en su cresta posterior. El ligamento medial y su contraparte lateral mucho más débil, unidos al tabique y la órbita, mantienen los párpados estables mientras el ojo se mueve. El tabique está perforado por los vasos y nervios que pasan desde la cavidad orbitaria hasta la cara y el cuero cabelludo.

• Músculo tarsal superior (liso) (de Müller): El músculo tarsal superior es un músculo liso contiguo al músculo elevador del párpado superior que ayuda a levantar el párpado superior. El músculo tarsal superior se origina en la parte inferior del elevador del párpado superior y se inserta en la placa tarsal superior del párpado.

• Fondo de saco conjuntival superior: La línea de reflexión de la conjuntiva desde el párpado superior es el fórnix conjuntival superior, forma la unión entre las conjuntivas bulbar y palpebral. Es suelto y flexible, lo que permite el libre movimiento de los párpados y el globo ocular.

• Músculo orbicular del ojo (porción palpebral)

• Tarso superior: El tarso superior ( tarsus superior; placa tarsal superior ), el mayor, es de forma semilunar, de unos 10 mm. de ancho en el centro, y estrechándose gradualmente hacia sus extremos. A la superficie anterior de esta placa se une la aponeurosis del Levator palpebræ superioris.

• Glándulas tarsales (de Meibomio): Las glándulas tarsales (de Meibomi; glándulas de Meibomio) están situadas en las superficies internas de los párpados, entre los tarsos y la conjuntiva, y pueden verse claramente a través de esta última al evertir los párpados, presentando una apariencia como collares paralelos de perlas. Son un tipo especial de glándula sebácea en el borde de los párpados dentro de la placa tarsal, responsable del suministro de meibum, una sustancia aceitosa que evita la evaporación de la película lagrimal del ojo. Meibum previene el derrame de lágrimas en la mejilla, atrapando las lágrimas entre el borde aceitado y el globo ocular, y hace que los párpados se cierren herméticamente. Hay aproximadamente 50 glándulas en los párpados superiores y 25 glándulas en los párpados inferiores. Están incrustados en ranuras en las superficies internas de los tarsos y se corresponden en longitud con el ancho de estas placas; son, en consecuencia, más largos en el párpado superior que en el inferior. Sus conductos se abren en los márgenes libres de los párpados por forámenes diminutos. Las glándulas tarsales son glándulas sebáceas modificadas, cada una de las cuales consta de un solo tubo recto o folículo, con numerosos divertículos laterales pequeños. Los tubos están sostenidos por una membrana basal y están revestidos en sus bocas por epitelio estratificado; las partes más profundas de los tubos y los vástagos laterales están revestidos por una capa de células poliédricas.

• Glándulas sebáceas: Las glándulas sebáceas de los párpados se encuentran en el margen palpebral anterior con aberturas en los folículos pilosos de las pestañas.

• Pestañas (cilios): Los cilios son estructuras que pueden moverse y permiten el desplazamiento de diversos fluidos y partículas, de allí que pueden realizar las siguientes funciones: Generar pequeñas corrientes de movimiento cerca de la membrana plasmática que atraen alimento.

• Aberturas de las glándulas tarsales: Las glándulas tarsales (de Meibomi; glándulas de Meibomio) están situadas en las superficies internas de los párpados, entre los tarsos y la conjuntiva, y pueden verse claramente a través de esta última al evertir los párpados, presentando una apariencia como collares paralelos de perlas. Son un tipo especial de glándula sebácea en el borde de los párpados dentro de la placa tarsal, responsable del suministro de meibum, una sustancia aceitosa que evita la evaporación de la película lagrimal del ojo. Meibum previene el derrame de lágrimas en la mejilla, atrapando las lágrimas entre el borde aceitado y el globo ocular, y hace que los párpados se cierren herméticamente. Hay aproximadamente 50 glándulas en los párpados superiores y 25 glándulas en los párpados inferiores. Están incrustados en ranuras en las superficies internas de los tarsos y se corresponden en longitud con el ancho de estas placas; son, en consecuencia, más largos en el párpado superior que en el inferior. Sus conductos se abren en los márgenes libres de los párpados por forámenes diminutos. Las glándulas tarsales son glándulas sebáceas modificadas, cada una de las cuales consta de un solo tubo recto o folículo, con numerosos divertículos laterales pequeños. Los tubos están sostenidos por una membrana basal y están revestidos en sus bocas por epitelio estratificado; las partes más profundas de los tubos y los vástagos laterales están revestidos por una capa de células poliédricas.

• Tarso inferior: El tarso inferior ( tarso inferior; placa tarsal inferior ), el más pequeño, es delgado, de forma elíptica y tiene un diámetro vertical de unos 5 mm.

• Músculo orbicular del ojo (porción palpebral)

• Fondo de saco conjuntival inferior: La línea de reflexión de la conjuntiva desde el párpado inferior es el fórnix conjuntival inferior, forma la unión entre las conjuntivas bulbar y palpebral. Es suelto y flexible, lo que permite el libre movimiento de los párpados y el globo ocular.

• Tabique orbitario: El tabique orbitario (ligamento palpebral) es una lámina membranosa que actúa como límite anterior de la órbita. Se extiende desde los bordes orbitales hasta los párpados. Forma la porción fibrosa de los párpados. En el párpado superior, el tabique orbitario se fusiona con el tendón del elevador del párpado superior, y en el párpado inferior con la placa tarsal. Cuando los ojos están cerrados, toda la abertura orbital está cubierta por el tabique y los tarsos. Medialmente es delgado y, al separarse del ligamento palpebral medial, se une al hueso lagrimal en su cresta posterior. El ligamento medial y su contraparte lateral mucho más débil, unidos al tabique y la órbita, mantienen los párpados estables mientras el ojo se mueve. El tabique está perforado por los vasos y nervios que pasan desde la cavidad orbitaria hasta la cara y el cuero cabelludo.

• Esclera (esclerótica): La esclerótica (del griego skleros , que significa duro), también conocida como el blanco del ojo , es la capa externa opaca, fibrosa y protectora del ojo que contiene colágeno y fibra elástica. La esclerótica ha recibido su nombre por su extrema densidad y dureza; es una membrana firme e inflexible que sirve para mantener la forma del bulbo. Es mucho más grueso por detrás que por delante; el espesor de su parte posterior es de 1 mm.

  • Su superficie externa es de color blanco, y está en contacto con la superficie interna de la fascia del bulbo; es bastante suave, excepto en los puntos donde se insertan los rectos y los oblicuos; su parte anterior está cubierta por la membrana conjuntival.

  • Su superficie interna es de color marrón y está marcada por surcos, en los que se alojan los nervios y vasos ciliares; está separado de la superficie externa de la coroides por un extenso espacio linfático ( spatium perichorioideale ) que está atravesado por un tejido celular extremadamente fino, la lámina suprachorioidea.

Detrás está atravesado por el nervio óptico y se continúa a través de la vaina fibrosa de este nervio con la duramadre.

Donde el nervio óptico pasa a través de la esclerótica, ésta forma una fina lámina cribosa, la lámina cribosa esclerótica; los diminutos orificios de esta lámina sirven para la transmisión de los filamentos nerviosos, y los tabiques fibrosos que los separan son continuos con los procesos membranosos que separan los haces de fibras nerviosas. Una de estas aberturas, de mayor tamaño que las demás, ocupa el centro de la lámina; transmite la arteria y la vena centrales de la retina.

Alrededor de la entrada del nervio óptico hay numerosas aberturas pequeñas para la transmisión de los vasos y nervios ciliares, ya mitad de camino entre esta entrada y la unión esclerocorneal hay cuatro o cinco aberturas grandes para la transmisión de las venas ( venæ vorticosæ ).

En el frente, la esclerótica se continúa directamente con la córnea, y la línea de unión se denomina unión esclerocorneal.

En la parte interior de la esclerótica, cerca de esta unión, hay un canal circular, el seno venoso de la esclerótica ( canal de Schlemm ). En una sección meridional de esta región este seno presenta el aspecto de una hendidura, cuya pared exterior consiste en el tejido firme de la esclerótica, mientras que su pared interior está formada por una masa triangular de tejido trabecular; el vértice de la masa se dirige hacia delante y se continúa con la lámina elástica posterior de la córnea. El seno está revestido por endotelio y se comunica externamente con las venas ciliares anteriores.

• Conjuntiva bulbar: Es la parte del tejido que recubre toda la zona anterior de la esclerótica, la parte blanca del ojo. La conjuntiva bulbar se extiende hasta la zona donde se une la córnea con la esclerótica, sin llegar a cubrir la córnea.

• Conjuntiva palpebral: Es la parte que se encarga de cubrir y proteger la zona interna del párpado inferior y superior.

• Esta parte de la conjuntiva se puede llamar conjuntiva tarsiana.

• Córnea: La córnea es la capa exterior transparente en la parte delantera del ojo. La córnea ayuda al ojo a enfocar la luz para que podamos ver con claridad.

• Lente (cristalino) : El cristalino , encerrado en su cápsula, está situado inmediatamente detrás del iris, por delante del cuerpo vítreo, y rodeado por los procesos ciliares, que superponen ligeramente su margen.

• La cápsula del cristalino ( capsula lentis ) es una membrana transparente sin estructura que rodea estrechamente el cristalino y es más gruesa por delante que por detrás. Es quebradizo pero muy elástico, y cuando se rompe, los bordes se enrollan con la superficie exterior hacia el interior. Descansa, por detrás, en la fosa hialoidea en la parte anterior del cuerpo vítreo; por delante, está en contacto con el borde libre del iris, pero se aleja de él en la circunferencia, formando así la cámara posterior del ojo; se mantiene en su posición principalmente por el ligamento suspensorio del cristalino, ya descrito.

• El cristalino es un cuerpo transparente, biconvexo, siendo la convexidad de su superficie anterior menor que la de su superficie posterior. Los puntos centrales de estas superficies se denominan respectivamente polos anterior y posterior; una línea que conecta los polos constituye el eje de la lente, mientras que la circunferencia marginal se denomina ecuador.

• Cámara anterior: La cámara anterior es el espacio lleno de líquido dentro del ojo entre el iris y la superficie más interna de la córnea, el endotelio, lleno de humor acuoso. La profundidad normal de la cámara anterior del ojo de 3,5 mm a 2,5 mm.

• Iris: El iris ha recibido su nombre de sus diversos colores en diferentes individuos. Es un disco delgado, circular, contráctil, suspendido en el humor acuoso entre la córnea y el cristalino, y perforado un poco hacia el lado nasal de su centro por una abertura circular, la pupila.

Por su periferia se continúa con el cuerpo ciliar, y también se conecta con la lámina elástica posterior de la córnea por medio del ligamento pectinado; sus superficies son aplanadas y miran hacia adelante y hacia atrás, la anterior hacia la córnea, la posterior hacia los procesos ciliares y el cristalino.

El iris divide el espacio entre el cristalino y la córnea en una cámara anterior y otra posterior:

• La cámara anterior del ojo está delimitada al frente por la superficie posterior de la córnea; detrás por la parte anterior del iris y la parte central del cristalino.

• La cámara posterior es una grieta estrecha detrás de la parte periférica del iris y frente al ligamento suspensorio del cristalino y los procesos ciliares.

En el adulto las dos cámaras se comunican a través de la pupila, pero en el feto hasta el séptimo mes están separadas por la membrana pupillaris.

• Cámara posterior: La cámara posterior es un espacio estrecho directamente posterior al iris, pero anterior al cristalino, detrás de la parte periférica del iris y delante del ligamento suspensorio del cristalino y los procesos ciliares, lleno de humor acuoso.
  

• Hueso frontal

• Inserción del músculo elevador del párpado superior

• Tabique orbitario

• Tarso superior: ( tarso inferior; placa tarsal inferior ), el más pequeño, es delgado, de forma elíptica y tiene un diámetro vertical de unos 5 mm.

• Ligamento palpebral lateral y rafe superpuesto

• Tarso inferior

• Tabique orbitario

• Hueso cigomático

• Arteria y nervio supraorbitarios

• Arteria y nervio supratrocleares

• Arteria del dorso de la nariz y nervio infratroclear

• Saco lagrimal

• Ligamento palpebral medial

• Maxilar (apófisis frontal)

• Arteria y nervio infraorbitarios
  

Fuente: Netter, F. H. (2011). Atlas de Anatomía Humana (5 ed.). Elsevier España.